中医与健康第十期宫颈炎及宫颈癌筛查
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微*色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
病因
常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外，一些病*如单纯疱疹病*也已成为常见病原体。
慢性宫颈炎中医临床分型：
1湿热下注型：症见带下量多，色*或*白相兼、质稠，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦口腻，口干不欲饮，小便*，舌红，苔*腻，脉弦数。
2湿*内侵型：症见带下量多，色*或*绿，或赤白相兼，或五色杂下，质粘腻，或如脓样，伴腥臭气，小腹胀痛，腰骶酸痛，小便短赤，舌红，苔*糙，脉滑数。
3脾肾两虚型：症见带下量多，色白或淡*，质稀，或月经不调，不孕，精神倦怠，食少便溏，小便清长，腰膝酸软，苔白滑，脉沉弱而缓。
慢性宫颈炎西医临床表现：
1.白带增多
有时为慢性宫颈炎的惟一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
2.疼痛
下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，严重可形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
3.膀胱及肠道症状
慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，可发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。
4.其他症状
如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。
慢性宫颈炎治疗
1.物理治疗
（1）电熨此法较简单。
（2）冷冻治疗是利用制冷剂，快速产生超低温，使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
（3）激光治疗使用CO2激光器治疗，使炎症组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。
（4）微波治疗微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。
（5）红外线凝结法乃用红外线照射，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃疡，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。
2.药物治疗
（1）阴道冲洗可用1：高锰酸钾液，碱性溶液等在上药前冲洗阴道。
（2）局部上药：消糜栓，保妇康栓等。
3.免疫治疗。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”
研究表明，宫颈癌与HPV（人乳头瘤病*）感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中 可以完全确认的致癌病*。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，该病*主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率 0%。HPV感染后机体未能自我清除病*，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)， 发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常必要的，建议30岁以上的女性朋友 每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
筛查癌前症状⊙性生活后出血：70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状
⊙宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视
⊙接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆
⊙白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查
TCT宫颈癌筛查注意事项⊙在做TCT检查前24小时避免性生活
⊙在做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊
⊙如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果
⊙TCT检查 安排在非月经期进行
TCT宫颈癌筛查感染人群⊙性生活不洁曾感染性病者
⊙性生活低龄者
⊙过早分娩或者多次分娩者
⊙有过宫颈病变或其他妇科疾患者
宫颈癌预防⊙普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育
⊙重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医
⊙早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生
⊙健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗
医院目前已经开展TCT(液基薄层细胞)+HPV（人乳头瘤病*）的检查，为了自己的健康，希望广大女性朋友们，特别是年龄大于35岁，积极进行健康筛查，很高兴就宫颈癌的筛查预防与大家做进一步沟通与探讨。
满巧芳
妇产科
—主治医师—
自毕业以来至今一直从事妇产临床工作15年，医院进修学习，对妇产科常见病，多发病有丰富临床经验，熟练操作妇产科各种手术，如各式剖宫产术、子宫肌瘤挖除术、子宫经腹经阴切除术、卵巢肿瘤切除术。尤其对妇产科各种阴道炎，慢性宫颈炎，盆腔炎，子宫肌瘤的治疗和宫颈癌的筛查有独特方法。
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